刘伟军医生的科普号

恰当的颈部及腰部肌力训练有助于增强人体核心肌群的张力，增进颈腰椎的稳定性，减少椎间盘的压力，缓解颈腰椎的退变症状。对于颈腰椎术后的患者，恰当的锻炼还可以减轻术后肌肉僵硬等所致的轴性疼痛、不灵活等症状。下图是常见的锻炼方式及生活习惯示意图。图中虽然罗列的锻炼方式很多，但并不是每一种方式都适合每一个患者。其中颈椎的头手相抗与腰椎的五点支撑法基本适合绝大多数颈椎或腰椎术后的患者，且锻炼效果好，对于颈椎或腰椎间盘突出或是术后的患者可分别采取上述方式进行锻炼，循序渐进，简单有效！

3月下旬，顶级医学杂志《柳叶刀》发表了三篇文章，两个观点在朋友圈里传来传去，直到腰痛的人一边忍受着疼痛一边怀疑过去扎过的针灸，做过的理疗，接受过的手术是不是真的是浪费了时间和钱财。真是郁闷！《武汉问医》将《柳叶刀》这三篇文章最令人产生迷惑的观点拎出来——1、 大部分腰疼可以自行缓解，不需要请假回家，不需要吃止痛药，不需要整脊或针灸，也不需要手术或注射治疗。但是，腰痛被管理不当和过度治疗了。2、 许多腰痛的人仍然需要帮助和治疗，但这往往只需要简单明了、诚实的建议、教育和安慰，而临床医生和病人都低估了这一点。《柳叶刀》的文章通常是给专业医生看的，我们这些没有医学背景的绝大多数还是来看看脊柱专家刘伟军副教授怎么说。真有一种腰痛休息就能好刘伟军告诉《武汉问医》，腰痛的原因非常多，但基本可以归为两类，一类是机械性腰背痛，另一类是非机械性腰背痛。机械性腰背痛也就是活动时、运动时或者在某一姿势时疼痛比较明显。如果是这一种，不妨先试试用休息的方法解决问题，这个时候，休息其实就是一种治疗手段。非机械性腰背痛，除了活动时痛，卧床休息时候也会痛。如果是这种痛，通常就是腰椎感染、结核、强制性脊柱炎、肿瘤、带状疱疹等等，这个靠休息是不能缓解的，毕竟休息时也在痛呀，所以要及时去看医生。休息解除了导致腰背痛的病因为什么有些腰背痛休息一下就能好？刘伟军副教授告诉问医君，从颈部到尾椎骨的椎体，支撑着我们人体，它由一节一节的骨头组成，骨头之间就是椎间盘。大约40%以上的机械性腰背痛与椎间盘相关，医学上称为“盘源性腰痛”。盘源性腰痛的患者均存在椎间盘退变（通俗说就是老化）、损伤的情况，单纯老化和损伤也不至于发病，但当椎间盘受的压力增大，椎间盘纤维环周围的窦椎神经就会受刺激并引发腰痛。如果椎间盘退变或者损伤严重，导致髓核突出，就会压迫或激惹神经根引起下肢痛，也就是腰椎间盘突出症。刘伟军副教授向问医君解释，机械性腰背痛常常是因为不恰当的受力或者外力所致，除了腰椎滑脱症等少数疾病，很多并没有腰椎结构的明显破坏。去除病因、休息就自然可好。很多单纯腰椎间盘突出症，休息或者保守治疗后，神经根水肿消退、炎症反应减轻，疼痛主可以缓解。另外随着时间的推移，有些患者突出的髓核组织甚至还可自行吸收。所以保守治疗的成功率很高。除了盘源性腰痛外，还有很多其他原因也会导致机械性腰背痛，最常见的是腰肌劳损和腰椎小关节炎、嵌顿、腰椎滑脱症等。休息也可以帮助恢复。椎间盘使用保养要做足全套刘伟军副教授告诉《武汉问医》，人体椎间盘的退变和老化是个自然过程，就像时光不可倒流，椎间盘的退变和老化也是不可逆转，它的损伤也很难修复。这就好比一台车，延缓老化的途径就是2条，一，少开、特别是少开山路。二、多护理多保养。人也是一样，2条，一、不要过度增加腰椎的负荷，生活习惯要好，久坐、下蹲、弯腰能少则少。二、进行适当的腰背肌锻炼，增加腰背部核心肌群的力量，有助于维护腰椎的稳定性，减少腰椎的压应力。平时有些动作很伤腰保养椎间盘的基础是不要让它承担不必要的负担。刘伟军副教授告诉《武汉问医》，坐的时间太久，双手或单手提重物，弯腰搬东西，下蹲时间过长了，这些我们几乎天天都会碰到的身体动作，都会导致椎间盘应力成倍增加，也容易导致腰椎小关节炎、肌肉劳损，容易诱发腰背痛。因此，久坐、经常下蹲、经常弯腰的所有经常增加腰部应力的人都属于腰背痛的高危人群，司机、搬运工、办公室白领、设计师、程序员等等都容易中招。此外，我们休息时也有一些动作看上去舒服其实很伤腰的，如葛优躺，腰上垫一个枕头半躺着等。记住，只有平躺时，腰的应力才是最小。应对的方法只有一个，一尽量避免，如弯腰捡东西，可以改为不弯腰而是蹲下捡；二是避免长时间，中间多变换一下姿式。只有一种腿痛与腰有关我们常说腰腿痛，刘伟军副教授告诉问医君，很多人喜欢把腰腿痛混为一谈，很多人觉得腿痛是腰引起的，腰痛就会腿痛，反过来，腿痛就会腰痛。或者认为腰疼的厉害腿就会疼，腿痛是腰痛厉害的结果。“很多时候，这样的理解和认知是错误的。”刘伟军副教授告诉《武汉问医》，腰椎疾病的确会导致腿痛，这种腿痛常常是因为腰椎神经根受压、刺激造成，这种疼痛 特点是放射性痛，常常表现为自大腿或者臀部一直向下疼到小腿，也就是我们常常说的一条筋扯着疼。但是，需要特别指出的是，尽管这种腿痛常常是腰椎病变如椎间盘突出症等导致神经根受压所致，但大部分这样的患者，腿痛时腰部却常常并无明显疼痛。反过来，如果仅仅是腰痛而没有腿痛，那基本上就可以排除神经根的直接压迫了。所以腰椎导致的腿痛还是与腰没有关系的腿痛，最大的区别就是有没有神经根的直接受压。休息并不是非要卧床刘伟军副教授其实是很赞同《柳叶刀》关于腰背痛的观点的。但他提醒《武汉问医》的读者，这些观点要这样来理解：一、机械性腰背痛绝大多数的确通过休息就可以自行缓解，但是有个前提，是机械性腰背痛而不是非机械性腰背痛。二、现在很多治疗机械性腰背痛的方式比较盲目，而且并不具备循证医学的有效证据。三、尽管休息也可缓解，但疼痛难忍何必忍？口服一点止痛药、做一些对症治疗，也是应该和正确的。机械性腰背痛了怎么休息？刘伟军副教授告诉问医群，这种休息不是我们通常理解的那样，如卧床、不做事等，其实简单点说就是去除病因，不恰当的生活习惯久坐、下蹲、弯腰不要做了就是休息。所以很多医生会建议你卧床去，卧床了，这些不良习惯就没有了，就休息好了。但卧床其实并不是必须，只是很有效，特别是对一些这也不听那也不想的患者。刘伟军副教授强调，腰背痛的治疗主要就是对症治疗，如果腰疼厉害，口服止痛药，必要时加肌松药。如果下肢放射痛，考虑神经压迫的也可口服止痛药，必要时加神经营养药。休息、理疗有助于缓解部分患者的症状。针灸等中医治疗对肌源性腰背痛有效，对盘源性疼痛、神经根压迫性疼痛基本无效。每天床上练一练腰背能强壮大约70%-80%的人在一生中都会经历腰背痛，想要断根吗？刘伟军副教授认为这就像是一辆车要怎么样开才能开到报废也不出故障的问题，根本不太可能啊。刘伟军副教授告诉问医君，不出故障不可能，关键是怎么减少故障发生的次数，多做预防，减少不良生活习惯。做健康有益的腰背肌锻炼，增加腰背部核心肌群力量。刘伟军副教授比较推荐一种叫五点支撑法的简易操来锻炼腰背肌肉，简单来说，就是躺在床上，就是双肩、双脚、头（五点）作为支撑点，腰背奋力上挺起后保持3-5秒，缓缓放下。每天坚持做2-3次，每次做10-20个。另外，游泳也是一种不错的锻炼腰背肌的方式。原文见武汉问医，或链接https://wemedia.ifeng.com/64193835/wemedia.shtml

膨出、突出、脱出有什么区别？膨出、突出、脱出都是影像学描述，不是症状和诊断描述。首先，我们先来了解下椎间盘，椎间盘是由上下的软骨终板，周围的纤维环和包绕其中的髓核组织3部分组成，纤维环坚韧，就像外轮胎一样； 而髓核比较软，像轮子的内胎一样。 所谓膨出，就是椎间盘受压或者退变后纤维环向后方有轻微的隆起，轮胎是完整的，一般没有神经压迫，也就没有下肢放射痛等神经症状。 突出，就是胎破了，纤维环有破损，髓核向后方突出来了，这个时候，后方的神经可能就受压了。脱出，就是有胎爆了，一部分髓核从破损的纤维环里完全掉了出来，这个时候一般都会有神经压迫。腰椎间盘突出能治好吗？首先要有个概念就是腰椎间盘突出并不代表有病，腰椎间盘突出症才是病。差一个“症”字。只有有突出并且压迫了神经根，产生了相应的症状，如下肢放射痛、麻木、无力等等的，才能诊断腰椎间盘突出症。否则你的片子看来不管多少突出，都不能随便叫做腰椎间盘突出症。有突出症可以治好吗？当然能，而且手段还很多。包括保守治疗和各种手术治疗，接下来我们再说明。腰突的保守治疗效果如何？要有一个概念，就是除了有马尾神经损伤如大小便障碍的患者、或者有神经损伤如肌无力、萎缩、麻木的患者外，其余的所有腰椎间盘突出症患者都可以尝试保守治疗，一般的初次发作的腰椎间盘突出症患者只要没有上述症状，都可以保守治疗6周到3个月的时间。保守治疗的有效率其实是比较高的，对于初诊的患者，大概70-80%保守治疗有效，对于无效的患者，或者疼痛难忍的需要考虑手术治疗。保守治疗能将突出的椎间盘推回去？实际上基本不大可能，而且就算真能推进去也没用，突出的髓核组织已经退变，失去了其应该有的作用，就是多余的，真进去了也必然再出来。保守治疗，是通过减轻椎间盘上的负荷避免突出加重、减轻周围的炎症反应、神经根水肿来缓解症状，以及依靠人体自身的免疫吸收髓核，以达到治疗作用。腰突的患者在运动时需要注意什么？腰椎间盘是腰部的一个缓冲垫，压力越大，对垫子的冲击越大，也就越容易损伤。人在弯腰、下蹲、弯坐着的时候腰椎间盘上的压力都会成倍增加，所以这些动作尽量避免。特别是健身房的深蹲动作，弯腰锻炼的动作等在腰椎间盘突出症的患者都要尽量避免。而加强腰背肌力量的运动则可以多做。腰椎间盘突出钙化是怎么回事？腰椎间盘突出钙化也是一种影像学的描述，指的是突出组织周围钙盐沉积了，是人体的一种病理反应，常常表示突出的时间很长了。有钙化，而长时间没有神经压迫的症状，说明这个突出已经比较稳定了，一般可以不予处理。而有钙化且有神经压迫症状的患者，则常常提示保守治疗效果不会很好，很可能需要手术治疗。什么情况需要手术？首先把诊断搞清楚了，不管你影像学上是什么出，有神经压迫且有神经压迫的症状的患者统称腰椎间盘突出症。临床上没有膨出症一说，刚才说了，膨出一般没问题。而脱出也不单独诊断脱出症。只有一个诊断就是腰椎间盘突出症。不管你突出也好脱出也好，手术指征就是3条：马尾神经损伤如大小便障碍的患者、或者有神经损伤如肌无力、萎缩、麻木的患者，保守治疗6周到3个月的时间疼痛等症状无缓解或难以忍受的。术后疼痛，麻木感会消失吗？手术就犹如拿掉压在神经上的石头，下肢疼痛会马上消失。但有些患者术后腰部会根据手术方式的不一样会有几天到几个月的不适或轻微疼痛感。麻木一般会持续一段时间，大部分在3到6个月内会有所缓解，对于术前神经压迫较重或者已经造成神经损失的，麻木不能完全缓解消失。腰椎间盘突出术后多久能够活动？手术方式很多，包括各种微创和开放的手术，但一般都可以在术后1天到1周内生活自理，包括下床，行走等等。但是弯腰、下蹲、久坐或者比较自由的活动建议术后3个月后再进行，以避免复发。以上为刘主任在湖北广播健康快车道的采访问答，具体内容可搜索微信或查看http://www.360doc.com/content/17/1016/22/10128319_695536958.shtml http://news.tuxi.com.cn/newstsg/17/1016/22/10128319zjf695536958.html 本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

长江日报融媒体5月22日讯不少人谈起腰椎手术色变，第一反应就是会不会瘫?有些患者宁可忍受腰疼而不敢手术。确实，腰椎上有人体重要的神经组织，对手术技术要求高。记者22日从武汉市第四医院获悉，该院在全省率先采用“猫眼”术式完成腰椎手术，巧妙绕开神经根并大大减少出血。该院脊柱外科二病区主任刘伟军博士介绍，所谓“猫眼”，是对手术切口很小的一个形象描述。和传统的脊柱手术在后背切开一个大口子不同，这个手术是从人体侧面的腰际开一个4厘米左右的小口，运用特殊的器械直接抵达腰椎实施手术。该路径远离大血管，传统的脊柱手术出血量在400毫升左右，这种手术出血量仅10毫升。由于路径设计巧妙，还避免了对神经根、腰背肌的损伤，不会出现传统脊柱手术后因腰背肌损伤导致的腰背痛并发症。记者了解到，该手术首个吃螃蟹的患者，是一位来自随州的女性，因多年腰疼双腿放射性疼痛，经检查诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄和腰椎间盘突出，完成手术后一天就下床康复，伤口在腰际也很隐蔽，后背不会出现一条“大蜈蚣”。(记者伍伟 通讯员高星 张玲)刊登于：http://www.cjrbapp.cjn.cn/p/26225.htmlhttp://whwb.cjn.cn/html/2018-05/23/content_75597.htm

武汉晚报7月30日讯（记者刘晨玮 通讯员高星）“十几年来，我走50米路都要坐下休息几回，日日夜夜煎熬着，是刘医生让我重获新生。手术后，不仅生活可以自理，还去广州探望了子女。”得知第五届“我心目中的好医生”评选活动开始，84岁的空巢老人张奶奶，给活动热线打来电话，推荐自己的“救命恩人”武汉市第四医院脊柱外科二病区主任刘伟军。张奶奶被下肢疼痛、行走困难困扰多年，她遍寻医生，希望能对自己患有的腰椎管狭窄症及脊柱侧弯进行治疗，从痛苦中解脱。然而，医生们都告诉她，“年龄大、手术大、风险大，还是放弃吧。”去年，张奶奶找到刘伟军，了解情况后，刘伟军制定了详细周全的手术计划，准备为其手术。但多年来就医过程中听到的劝阻，让张奶奶对手术担忧不已。远在广州的子女也对手术存在质疑，认为母亲年事已高，冒风险做手术不值得。术前，张奶奶选择放弃，“不做手术了。”刘伟军得知后，停下手术安排，与张奶奶聊起天来，“您的身体状态，对老年生活有很大影响。在技术上，我们有信心，请您相信我！”他向老人解释，自己做了多种预案，以最大程度确保手术安全，希望她慎重考虑。为了让其子女安心，刘伟军向家属详细介绍手术的收益与风险，并告知做过同类手术的患者病例及恢复现状，鼓励老人积极面对，“别怕，有什么风险，我跟您一起面对。”经过几番反复，张奶奶鼓起勇气，决定接受手术。最终，手术得以顺利完成。术后一年，张奶奶给刘伟军发去一封“迟来的告白”，感谢他让自己打消顾虑，更用精湛的医术帮助自己提升晚年生活质量。患者从疑惑、彷徨到信任、感恩，刘伟军收获着的，是患者真挚的情感和作为医生的成就感。多年从医，他本着一颗仁心，严格按手术指征要求进行诊断，让不少患者免于手术，通过其它方式得到治疗。一次，有位父亲带着14岁的女儿来看病，原来，女孩有脊柱侧弯症状，在几家医院就诊后医生建议手术或进行牵引治疗。刘伟军仔细测量患者的侧弯情况后，建议“不是所有侧弯都需要干预，你不需要动手术或牵引。”之后，女孩每半年来医院复查，两年过去了，患者情况稳定，不需治疗。刘伟军说，老年人一旦出现骨质疏松压缩性骨折，常被建议进行骨水泥手术治疗，但是，在市第四医院脊柱外科二病区，通过保守治疗就能下床活动的老年骨质疏松骨折患者比例很高，大家都说，“幸亏找了刘医生！”“患者选择我们，就要不负这份信任，细心操作、全力以赴。”对刘伟军来说，患者术后的健康和对医护的肯定，就是对他坚守医者信仰的最好奖赏。

长江网4月12日讯(通讯员 荆彤 张宇)一周前还因为腰痛躺在床上动弹不得，手术后不到5天已能下地走路了。前日还在武汉市第四医院脊柱外科住院的邓婆婆，拎着15盒小蛋糕来到医生办公室送给刘伟军主任“今天是我的生日，之前的手术给我新生，让我重新下地走路，这是给我最好的生日礼物，我来送蛋糕给你们，分享我的快乐。”腰腿痛得下不了地 怕手术!医生打开老人心结家住江夏的邓婆婆一年前开始双腿无力，以为是年纪大了腿脚不灵活刚才是也没有太在意，到了两个月前，婆婆双腿不仅无力还又痛又麻，到医院检查得知有腰椎病，家人还特意给买了理疗的机器可还是不管用，每次下床从卧室走到洗手间不到3米的距离都成了难题。无奈半个月前，在汉口上班的孙女把邓婆婆带到武汉市第四医院脊柱外科门诊，接诊的刘伟军主任检查后发现婆婆腰椎3个节段椎体滑脱、椎管狭窄，滑脱的椎体压迫了神经导致双腿无力、发麻的症状。年轻时一个担子能挑得了两桶水，腰板好得很，最近也没摔着碰着怎么腰就出问题了呢?面对婆婆的疑惑，刘伟军解释，老年人腰椎会发生退行性病变，再加上邓婆婆年轻时是裁缝需要久坐，对腰椎损害很大。目前解决症状最有效的方法是手术将滑脱的椎体扶正，解除神经压迫。听说要手术，邓婆婆急得嚷嚷着要回家，在孙女的劝说下老人同意住院保守治疗缓解症状。“住院治了三天，腿麻的症状缓解一些”邓婆婆说一天下午她坐在椅子上和旁边病床家属聊了半小时后想起身回床上休息，可坐久，腰痛的了怎么也起不了身。在医生的帮助下婆婆回到了床上。"之前是站着腿疼,没想到现在坐着也难受,只能躺着."当天下午刘伟军到病房查房时，邓婆婆第一次问到了关于手术的问题。“老人平时话不多，但心里有数，之前反感手术一定是心里矛盾，思想包袱重，害怕手术后给家人添麻烦”刘伟军说，老年人听说要手术,心理反感矛盾很正常.为了让患者放心，他翻出手机中一张83岁老人做完手术后走路的照片，告诉邓婆婆照片中的患者做的和她类似的手术，现在半年了，婆婆还去广州旅游，前几天又发来了照片。随后刘伟军把整个手术过程、术后可能遇到的问题、该如何应对跟邓婆婆说了一遍，还告诉她虽然是开放手术，但全程出血不会超过200毫升，手术结束后还会自体输血“补”回去。手术顺利心存感激 81岁生日婆婆给医护送蛋糕住院第四天一早还没等到医生来查房,邓婆婆就坐着轮椅让孙女她推到医生办公室,对刘伟军说"信任你们也是给我自己一次机会,希望能手术.上周四一早，邓婆婆北送进手术室，不到3个半小时手术结束很成功。术后，她看着忙碌的医护人员，很是感激。医生告诉她手术后第五天就能下地活动了，从不会主动要求过生日的邓婆婆告诉孙女，能下地那天是她的生日她要好好庆祝。周一下午，还躺在床上的邓婆婆就要孙女帮忙问护士长星期二有多少医生护士值班，随后便叮嘱孙女买蛋糕。 手术后恢复得不错，周一当晚，在医生的指导下邓婆婆就能下床了。现在感觉腰腿轻松多了，出院康复后她就能不给孩子们添麻烦，自己回江夏老家了。邓婆婆很是高兴。第二天一早8点，婆婆提着15盒小蛋糕来到医生办公室，看到医生护士都在便说“今天是我的生日，之前的手术给我新的生命，让我重新下地走路，这是给我最好的生日礼物，我来送蛋糕给你们，分享我的快乐。”邓婆婆说，这15盒是给今天上班医生护士的，我还准备了5盒，晚上在送给值班的医生护士。 大家反复推辞无果只好收下，“工作了十多年，第一次吃到患者送来的生日蛋糕心里很甜，医护人员最大的幸福来自患者的信任，这是最珍贵的”刘伟军说。为了对婆婆表示感谢，科室医护人员专门定了一束花，当天中午送给邓婆婆，大家还约定90岁生日时，婆婆要回医院看大家，科室会给她准备生日蛋糕。该报道刊登于：http://mini.eastday.com/bdmip/180412134449301.htmlhttp://baijiahao.baidu.com/s?id=1597458356038309684&wfr=spider&for=pc

成人退行性脊柱侧弯好发于中老年人，常继发于椎间盘及关节突关节退行性改变而出现。退行性脊柱侧弯多发生于脊柱的胸腰段和腰段，常由于病变节段的退行性改变、椎管狭窄、椎体滑移、椎节失稳等问题，出现严重的腰背部疼痛、神经根性疼痛和间歇性跛行等症状而需要外科治疗。武汉普爱医院脊柱二﹒骨肿瘤科（19楼）刘伟军主任团队专注成人退行性脊柱侧弯多年，对该疾病的病因病理、选择性短节段减压融合或长节段矫形减压融合术均有很深研究，对该疾病的诊治水平达国内一流。 以下是该团队近期开展的长节段矫形减压融合术的典型病例。能常规开展该高难度手术，也说明刘主任团队在脊柱治疗领域的优秀水平。

刘主任，MRI报告说是腰椎间盘突出症，你为何说我是腰椎管狭窄症？ 通俗的说，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫神经导致的以下肢放射痛、麻、无力等为主要症状的疾病，而腰椎管狭窄症是由于神经通过的管道狭窄引起的以下肢间歇性跛行、小腿胀、麻或疼痛为主要症状的疾病。两种疾病的症状有部分相似之处，临床上较易搞混。从发病原因来看，虽然腰椎间盘突出也可以导致腰椎管部分的狭窄，是腰椎管狭窄的一个致病因素，但腰椎管狭窄症更多是由于腰椎小关节骨质增生内聚、黄韧带增厚等综合原因造成的狭窄。所以说，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症常常同时存在，但具体是狭窄为主还是突出为主，要根据影像学以及患者的症状和体征综合判断。磁共振常常只是一种描述性的语言，只能为诊断做参考而不能定论。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症在治疗上存在较多不同，只有正确的诊断，才能确定好治疗方案。本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腰椎间盘突出症是一个总体的大概念的诊断，微创摘除手术和打钉子（腰椎融合手术）都是治疗的方案，两种治疗方案都是各有利弊的。微创摘除手术创伤小，费用低，住院周期也较短，但是有一定复发几率（10%-15%）。因此采用该手术有一定的前提要求：对于巨大的椎间盘突出可能复发几率会增加；不适合严重的伴有腰椎管狭窄的患者；可能造成腰椎稳定性下降导致腰椎滑脱症，因此对已有腰椎不稳的患者不能单独采用。此外，年龄较大的患者单纯摘除手术，其复发几率也会明显增加。打钉子，也就是腰椎融合手术创伤较大，费用高，住院周期也相对高，但是对于不适合单纯摘除的腰椎间盘突出症患者都可采用，不存在复发的情况。但是融合术后腰椎活动度会有少量损失，在年轻人身上更容易出现临近节段退变——即由于腰椎融合后，融合节段不能活动，于是旁边的节段活动更多，老化更快，更容易出现诸如腰椎腰椎间盘突出症等腰椎疾病。所以，微创摘除或打钉子（腰椎融合手术）需要根据具体情况选择，没有绝对的好或者不好，医生也会和患者共同商议决定治疗方案。本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

磁共振、CT和X线片是不能够相互替代的，各有优势，于是有些患者需要采用其中一种或者数种检查。磁共振的优势在于显示软组织非常敏感，能清晰的显示椎间盘、神经、周围软组织，也能分辨骨折是否为最近发生的新鲜骨折或者以前发生的陈旧性骨折。CT的优势在于显示骨组织敏感，可以显示椎间盘是否钙化、后纵韧带及黄韧带是否钙化，椎管狭窄时为软组织造成的狭窄还是骨性组织造成的狭窄。可以清晰的显示骨折碎片。X线的优势在于价格便宜，能够显示整体的形态而不局限于局部，从而可以显示脊柱整体平衡状态。还可以通过体位改变时的X线片判断脊柱的稳定性。所以，磁共振、CT和X线片都有各自独特的优势，并不是一种可以替代另一种，不是重复检查。本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。